통풍 증상 원인 치료 예방

i n c e p t i o n · 2018. 1. 4. 21:05 ㉠/건강 ·

제 주변에도 가끔은 통풍환자를 볼 수 있는데요. 통풍은 혈액 안의 요산의 농도가 높아져 요산염 결정이 관절의 연골, 힘줄, 주위 조직에 침착되는 병입니다. 관절의 염증을 유발해 극심한 통증을 동반하는 재발성 발작을 일으킵니다. 요산염 결정에 의한 통풍결절이 침착되면 관절의 변형과 불구가 발생하게 되기도 합니다. 관절이상 외에도 다양한 신장질환을 일으키고 요산에 의해 콩팥에 돌이 생기는 콩팥돌증이 나타나기도 합니다.

통풍 원인

통풍은 나이가 많을수록, 혈중 요산 농도가 높을수록 발병 가능성이 높아집니다. 요산은 음식을 통해 섭취되는 퓨린이라는 물질을 인체가 대사하고 남은 산물인데요, 혈액, 체액, 관절액 내에서는 요산염의 형태로 존재합니다. 혈액 안의 요산 농도가 일정 수치 이상을 넘으면 고요산혈증이라고 합니다. 그 원인을 크게 요산이 과잉 생산되는 경우와 요산의 배설이 감소되는 경우로 나눌 수 있지요. 체중 증가는 고요산혈증과 밀접한 연관이 있습니다. 통풍은 주로 남성에서 발생하는데, 이는 남성은 콩팥에서의 요산 제거 능력이 나이가 들수록 감소하기 때문입니다. 여성은 폐경 전까지는 여성호르몬의 영향으로 요산 제거 능력이 유지되며 그렇기 때문에 통풍 환자가 적습니다.

통풍 단계별 증상과 치료

통풍은 아래의 4단계 증상을 거칩니다. 치료도 단계마다 다르므로 함께 알아봅니다.

1단계

무증상 고요산혈증 : 혈청 요산의 농도는 증가되어 있지만 관절염 증상, 통풍 결절, 요산 콩팥돌증 등의 증상은 없습니다. 고요산혈증이 있는 대부분의 사람들이 거의 평생 동안 증상이 없이 지내게 됩니다.

무증상 고요산혈증의 치료 : 고요산혈증이 통풍과 관련된 질환들을 일으키는 직접적이고 중요한 요소라는 명확한 증거는 없다. 통풍성 관절염, 콩팥돌증 등이 동반되지 않은 무증상 고요산혈증을 치료할 것인지에 대한 결정은 정해진 원칙보다 의사의 판단에 의해 시행되는 것이 좋습니다. 비만, 고지질혈증, 알코올 중독, 고혈압 등과 관련한 생활 습관을 개선하는 것이 중요합니다.

2단계

급성 통풍성 관절염 증상 : 대개 최소한 20년 동안 지속되는 고요산혈증이 지난 후 첫 번째 통풍발작이 나타나거나 콩팥돌증이 발생하는데요. 통풍의 가장 특징적인 증상은 매우 고통스러운 관절염의 급성 발작입니다. 첫 번째 발작은 보통 하나의 관절을 침범하며 전신 증상은 없는 편이고요 그 후에 발생하는 발작들은 여러 관절을 침범하고 열이 동반됩니다. 엄지발가락이 가장 흔하게 침범되는 관절인데요. 그 외에도 사지관절 어디나 침범이 가능합니다.

급성 통풍성 관절염의 치료 : 증상이 발생한 후에는 안정을 취하고 가능한 신속하게 적절한 치료를 시작해야 합니다. 급성 통풍발작은 콜히친, 비스테로이드 항염제, 스테로이드 등의 약물에 의해 효과적으로 증상을 완화시킬 수 있습니다. 치료를 빨리 시작하면 빠르고 효과적으로 증상이 호전될 수 있습니다. 통풍발작이 나타나면 즉시 약물 투여를 시작하는 것이 중요합니다.

3단계

간헐기 통풍 증상 : 간헐기 통풍은 통풍발작 사이의 증상이 없는 기간을 의미합니다. 일부 환자들에서는 발작이 다시 나타나지 않지만, 대부분의 환자들은 6개월에서 2년 사이에 두 번째 발작을 경험하게 됩니다. 통풍발작의 빈도는 치료를 받지 않는 환자의 경우 시간이 갈수록 증가합니다. 나중에는 발작이 급성으로 나타나기보다는 서서히 나타나게 되고, 여러 관절을 침범하며, 더 심하고 오래 지속되는 경향을 보이게 됩니다.

간헐기 동안의 통풍발작의 예방 : 소량의 콜히친을 매일 복용하면 급성 통풍발작을 매우 효과적으로 예방할 수 있습니다. 3~6개월 간의 예방적 사용 후에 콜히친 복용을 중단할 수 있지만, 이때 급성 통풍발작이 악화될 수 있고요. 콜히친의 예방적 사용은 급성 염증반응을 멈추게 할 수는 있지만 조직 내에 쌓인 요산결정을 제거하지는 못하므로 급성 통증과 같은 경고 증상 없이 연골과 뼈의 파괴가 발생할 가능성도 있습니다.

4단계

만성 결절성 통풍 증상 : 통증이 없는 간헐기를 지나 만성 결정성 통풍의 시기가 되면, 통풍은 다른 종류의 관절염과 유사하게 느껴집니다. 통풍결절 형성과 통풍발작은 고요산혈증의 정도와 기간에 비례하여 증가하게 되는데요. 첫 발작 후 통풍결절이 관찰되기 시작할 때까지는 평균 10년 정도 걸리고, 20년 후에는 1/4의 환자에게서 결절이 나타나게 됩니다.

통풍결절은 귓바퀴, 손가락, 손, 발가락, 발목, 무릎 등에 비대칭적이고 울퉁불퉁한 덩어리를 형성합니다. 그로 인해 더 큰 장갑이나 신발이 필요하게 됩니다. 결절의 형성은 서서히 일어나고 비록 결절 자체의 통증은 약하더라도 침범 부위의 관절에 점진적인 뻣뻣함과 지속적인 통증이 종종 있습니다. 결국 관절의 광범위한 손상과 함께 피부 밑에 큰 결절이 생성되어 손과 발이 괴상한 형태로 변해가게 됩니다.